Журнал обліку/реєстрації заяв та документів, необхідних для отримання результату адміністративної послуги, які подають громадяни, юридичні особи та фізичні-особи підприємці.

Реєстраційний номер

Дата прийняття заяви та документів,що додаються до неї

Назва адміністративної послуги

Орган, що видає адміністративну послугу

1

2

3

4

Найменування себ’єкта звернення

ПІБ адміністратора, підпис

Відмітка про видачу адміністративної послуги, підпис заявника та дата отримання адміністративної послуги ( № та дата рішення органу)

Відмітка про відмову адміністративної послуги, підпис заявника та дата отримання адміністративної послуги (№ та дата рішення органу)

примітка

5

6

7

8

9